Contrats collectifs et individuels, remboursements à traiter en masse et données de santé très protégées.

Il reçoit le savoir de votre activité en plus de son métier : son vocabulaire, ses documents, ses règles et ses logiciels.

Ce qu'il fait chaque jour

Examiner les priorités, les réponses reçues et les relances à faireEn début de journée, relever les réponses arrivées, les relances dues et les priorités données par les commerciaux, et noter au registre la liste de travail du jour.
Comprendre et tenir le profil de client recherchéÉcrire et tenir à jour le profil de client recherché : secteur, taille d'entreprise, zone géographique, besoins et interlocuteurs, à partir des consignes de l'équipe commerciale et de ce que les réponses apprennent.
Chercher des entreprises et des contacts qui correspondent au profilChercher sans arrêt, dans des sources autorisées, des entreprises et des contacts qui correspondent au profil ciblé, et les ajouter au registre avec leur source et leur date de collecte.
Vérifier et compléter les coordonnéesPour chaque prospect ajouté, vérifier sur le site de l'entreprise et les registres publics l'existence de l'entreprise, l'interlocuteur et ses coordonnées professionnelles, compléter ce qui manque et retirer ce qui n'est plus valide.
Écarter les doublons et les contacts exclusRetirer du registre les doublons, les clients existants, les comptes en litige et les contacts qui ont refusé ou sont exclus, avant toute prise de contact.
Évaluer et classer les prospects par prioritéÉvaluer chaque prospect vérifié contre les critères du profil et le classer A, B ou C au registre en écrivant pourquoi, pour que les meilleurs soient contactés d'abord.
Écrire aux prospects prioritairesÉcrire à chaque prospect classé A ou B pas encore contacté un premier message personnalisé, qui dit d'où viennent ses coordonnées et comment ne plus être contacté, l'envoyer et noter l'envoi au registre.
Traiter les réponses et transmettre les prospects intéressésLire chaque réponse reçue, répondre aux questions simples, noter le niveau d'intérêt et transmettre aux commerciaux, le jour même, chaque prospect intéressé avec ce qu'il a dit.
Mettre à jour le CRMTenir au registre, pour chaque prospect, sa source, ses échanges, son niveau d'intérêt et sa prochaine action datée.
Répondre, relancer et tenir le tableau des prospectsRelancer une fois, au moment prévu, chaque prospect resté sans réponse, puis fermer la ligne avec son motif ; ne jamais recontacter un contact qui a refusé.
Suivre les résultats de la prospectionCompter au registre les prospects identifiés, les contacts valides, les réponses, les prospects qualifiés et les rendez-vous obtenus, par source et par message.
Partager les retours du terrainRegrouper ce que les réponses et les commerciaux apprennent (sources qui produisent, messages qui marchent, critères à revoir) et l'envoyer à l'équipe commerciale pour améliorer les listes, les messages et le ciblage.
Faire le point du jour et préparer la liste de travail du lendemainEn fin de journée, mettre à jour le suivi, vérifier les indicateurs et envoyer à l'équipe commerciale le point du jour avec la liste de travail du lendemain.

Le savoir de votre activité qu'il reçoit

Ce que connaît, en plus de son métier, un collaborateur réglé sur mutuelle et prévoyance.

Vocabulaire

Tiers payant: Dispense d'avance de frais pour l'adhérent ; il suppose une liaison avec les professionnels de santé et se règle ensuite entre organismes.
Contrat collectif: Couverture souscrite par une entreprise pour ses salariés ; son appel de cotisations et ses affiliations suivent les mouvements de personnel.
Portabilité: Maintien des garanties pour un salarié qui quitte l'entreprise, sous conditions et pour une durée limitée ; elle s'ouvre sur justificatif.
Base de remboursement: Tarif de référence de l'assurance maladie sur lequel se calcule le remboursement complémentaire ; le dépassement d'honoraires s'y ajoute ou non selon le contrat.
Prévoyance: Garanties arrêt de travail, invalidité et décès ; leur instruction touche des données de santé et suit un circuit séparé du remboursement de soins.

Documents

Bulletin d'affiliation: Il rattache l'adhérent et ses ayants droit au contrat et ouvre les droits ; une affiliation en retard produit des rejets de tiers payant.
Carte de tiers payant: Elle permet au professionnel de santé de facturer directement l'organisme ; sa date de validité commande l'acceptation en pharmacie ou au cabinet.
Décompte de remboursement: Il détaille acte par acte le remboursement obligatoire et complémentaire ; c'est la pièce que l'adhérent conteste quand le reste à charge surprend.
Dossier de prévoyance: Certificats médicaux et justificatifs de salaire, soumis au secret médical ; son circuit est cloisonné et n'est pas accessible aux gestionnaires de soins.

Règles

Les données de santé sont des données particulières : elles restent dans le circuit médical cloisonné, ne se recopient pas dans un dossier de gestion courante et ne se transmettent à aucun employeur.

Un remboursement se fait selon les garanties du contrat en vigueur à la date des soins, et une affiliation ou une radiation prend effet à la date justifiée et non à la date de saisie.

L'agent ne se prononce sur aucune prise en charge et n'instruit aucun dossier de prévoyance : il prépare les pièces, relance les justificatifs et suit les affiliations, le gestionnaire habilité décide.

Spécificités

pourcentage de la base de remboursement: Expression des garanties du contrat ; un même pourcentage ne dit pas le même reste à charge selon l'acte.
cotisation mensuelle: Montant appelé par adhérent ou par salarié couvert ; c'est l'unité de facturation des contrats collectifs comme individuels.
adhérent: Un remboursement rapide, un décompte lisible acte par acte, et une réponse claire sur ce qui reste à sa charge avant qu'il engage la dépense.
entreprise adhérente: Des affiliations traitées vite malgré les mouvements de personnel, et une facturation qui colle à l'effectif réellement couvert.
professionnel de santé: Une liaison de tiers payant qui fonctionne et un paiement dans les délais annoncés, faute de quoi il refuse la dispense d'avance de frais.; Les appels de cotisations partent au début de chaque mois et suivent les entrées et sorties de personnel des contrats collectifs, qui remontent avec retard.; Le renouvellement des contrats collectifs se joue au dernier trimestre avec les révisions tarifaires ; c'est aussi la période des changements d'organisme.