Tournées au domicile matin et soir, ordonnances à suivre et facturation à l'acte très fragmentée.

Dans une entreprise de cabinet infirmier, ce poste s'appelle « Assistant de direction » (direction).

Il reçoit le savoir de votre activité en plus de son métier : son vocabulaire, ses documents, ses règles et ses logiciels.

Ce qu'il fait chaque jour

Faire le point du matin avec le dirigeantChaque matin, envoyer au dirigeant son agenda, les trois sujets à arbitrer et les actions qui tombent aujourd'hui.
Trier ce qui monte et ce qui redescendLire tout ce qui arrive au dirigeant, garder au registre ce qui demande son arbitrage et noter à qui revient le reste.
Transmettre à la bonne personneTransmettre chaque sujet qui ne relève pas du dirigeant à la personne qui doit le traiter, avec le contexte, et le noter au registre.
Tenir l'agenda du dirigeantPoser, déplacer et confirmer les rendez-vous demandés en protégeant les plages de travail du dirigeant.
Préparer le dossier de chaque rendez-vousPour chaque rendez-vous du lendemain, monter une page : qui, ce qui s'est dit la dernière fois, ce qui est en suspens, ce qu'il faut obtenir.
Diffuser les décisions et les actionsÀ chaque compte rendu déposé, en tirer les décisions et les actions avec un responsable et une date, et envoyer à chacun ce qui le concerne.
Relancer les actions en retardRelancer chaque responsable dont l'action a dépassé sa date, et noter la réponse au registre.
Rendre le point du soirEn fin de journée, envoyer au dirigeant ce qui a été arbitré, transmis, décidé et ce qui reste ouvert.

Le savoir de votre activité qu'il reçoit

Ce que connaît, en plus de son métier, un collaborateur réglé sur cabinet infirmier.

Bilan de soins infirmiers: Évaluation qui cadre la prise en charge d'un patient dépendant : c'est lui qui détermine le forfait facturé, pas le nombre de passages.
Indemnité de déplacement: Forfait et kilomètres facturés en plus de l'acte : sur une tournée rurale, ils pèsent autant que les soins eux-mêmes.
Rôle propre: Actes que l'infirmier décide seul, sans prescription : ils se distinguent des actes prescrits, et la facturation n'est pas la même.
Majoration de nuit et de dimanche: Supplément prévu par la nomenclature pour les passages hors horaires ouvrables : il se facture sous des conditions précises.
Tournée: Enchaînement des domiciles du matin et du soir : son ordre décide du kilométrage, de la fatigue et de la ponctualité auprès des patients.
Collecteur de déchets piquants: Boîte remise au patient pour les aiguilles, reprise par une filière dédiée : elle ne part jamais avec les ordures du domicile.

Prescription médicale de soins: Fonde la prise en charge et la facturation : un acte réalisé hors prescription n'est pas remboursé et engage la responsabilité.
Feuille de soins et télétransmission quotidienne: Chaque passage se facture au bon code avec ses majorations : un retard de télétransmission pénalise tout le cabinet.
Dossier de soins au domicile: Laissé chez le patient et renseigné à chaque passage : il fait le lien entre les remplaçants, le médecin et la famille.
Contrat de remplacement: Écrit et déclaré à l'ordre professionnel : un remplacement non déclaré expose le titulaire autant que le remplaçant.

Un acte se réalise sur prescription, sauf s'il relève du rôle propre : hors de ce cadre, il n'est ni remboursable ni couvert.

La cotation suit la nomenclature, acte par acte : coter par habitude conduit à un indu réclamé des années plus tard.

Les déchets piquants partent dans un collecteur dédié et sa filière : les laisser au domicile expose le patient et son entourage.

L'agent ne donne aucun avis clinique et n'ajuste aucun soin : il organise la tournée, prépare la facturation et alerte, rien de plus.

Acte et coefficient: Chaque soin a son code et son coefficient dans la nomenclature : c'est lui qui fixe le tarif, pas le temps passé au domicile.
Kilomètres de tournée: Distance réelle parcourue entre deux domiciles : elle se facture selon des règles précises et fait une part du revenu.
Passages par jour: Un patient peut nécessiter deux ou trois passages : la tournée se construit sur ces contraintes horaires, pas sur la géographie.
Le patient à domicile: Attend un passage à heure à peu près fixe : un décalage d'une heure désorganise sa journée et celle de son entourage.
Le médecin prescripteur: Renouvelle les prescriptions et ajuste les soins : il attend un signalement rapide quand l'état du patient change.
La famille ou l'aidant: Demande des informations que le secret professionnel limite : ce qui peut être dit se décide avec le patient, pas avec la famille.
La caisse d'assurance maladie: Contrôle les cotations et les indemnités de déplacement : une erreur répétée se solde par un indu considérable.; La tournée du matin commence très tôt et celle du soir finit tard : entre les deux, il reste peu de temps pour la facturation.; Les dimanches et jours fériés se travaillent par roulement, avec les majorations prévues par la nomenclature.; La télétransmission se fait chaque jour : la laisser s'accumuler une semaine fait perdre la trace des majorations applicables.